До (назва суду)
адреса: (адреса суду)
Заявник
(Прізвище, Ім`я, по-батькові позивача)
адреса: (адреса позивача)
Зацікавлена особа
(відповідний відділ РАЦС)
адреса: (адреса)
Про визнання фізичної особи безвісно відсутньою
ЗАЯВА
(Дата) р. між мною та (особа) у міському відділі реєстрації актів цивільного стану було зареєстровано шлюб, актовий запис № (номер).
Від шлюбу у нас народився син (Прізвище, Ім`я, по-батькові), (дата) року народження.
(Дата) р. у міському відділі реєстрації актів цивільного стану шлюб між нами було розірвано.
Останнє відоме місце проживання (особи) (адреса).
В (дата) році (особа) виїхав у невідомому напрямку, допомоги на виховання дитини мені не надавав, відомостей про його місце знаходження ні в мене, ні в наших спільних знайомих не має. Шлюб між нами було розірвано вже без його присутності.
Оскільки (особа) жодним чином не надавав допомоги по утриманню та вихованню дитини, про місце його знаходження мені нічого не відомо, я звернулася до відділу соціального забезпечення населення з проханням надати моїй дитині допомогу у зв’язку з втратою годувальника. Але мені було відмовлено та рекомендовано звернутися до суду з заявою про визнання (особи) безвісно відсутнім.
Згідно з ст. 43 ЦК України фізична особа може бути визнана судом безвісно відсутньою, якщо протягом одного року в місці її постійного проживання немає відомостей про місце її перебування.
Факт відсутності за останнім місцем проживання (особи) з (дати) року можуть підтвердити:
1. (Свідок1), що мешкає за адресою: (адреса).
2. (Свідок2), що мешкає за адресою: (адреса).
Також факт відсутності (особи) підтверджується довідкою ЖЕК від ________________ р.
Визнання (особи) безвісно відсутнім мені необхідно для оформлення для моєї неповнолітньої дитини допомоги у зв’язку з втратою годувальника.
Враховуючи наведене, на підставі ст. 43 ЦК України, керуючись ст. 3, 4, 246, 247 ЦПК України,
ПРОШУ:
Визнати (особу) безвісно відсутнім.
Додатки:
1. Копія паспорту
2. Копія свідоцтва про народження
3. Копія свідоцтва про розірвання шлюбу
4. Довідка РАЦС
5. Довідка ЖЕК від ______________________ р.
6. Копія заяви для зацікавленої особи.
7. Квитанція про оплату держмита.
8. Квитанція про оплату.
__________________ р. (підпис)
